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医疗满堂彩信息披露政府行为中的障碍分析

减小字体 增大字体 作者: 佚名  来源:满堂彩_满堂彩登录网址导航|正规授权
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     (一)政府信息披露的监管主体不明确、监管理念不强
    从政府职能角度,卫生行政部门、财政部门、发展改革、劳动和社会保障部门以及组织部门均是我国公立医院运行监管主体,存在监管主体不明确、各部门职责划分不明确、并缺乏有效的协调机制。作为既是委托人又是代理人,卫生行政部门既是公立医院医疗满堂彩信息披露的义务主体,也是公立医院医疗满堂彩信息披露的监管主体。各级卫生行政部门成立的“院务公开指导办公室”及医院内在的纪检监察等有关部门负责监管督导。这些部门不具备独立专业性监管机构的威慑力,其弱约束性无法对公立医院信息披露形成长期有效的约束。
    卫生行政部门与医疗保险部门是目前我国医疗满堂彩市场最重要的两大监管主体,对医院医疗满堂彩信息的规制尽管各有侧重,但毫无疑问又是相互联系、相互依赖的。该两个规制主体之间的协调,必须置于医疗市场监管整体协调这一大背景下来加以分析和考虑。由于规制主体职能划分的缺陷(有交叉部分)以及利益作用的驱使,两大部门各自为政现象仍较为突出,卫生行政部门自下而上初步搭建了本系统的信息统计平台,而部分地区的医疗保险部门已经与医院His系统衔接,直接监控住院患者的医疗费用等信息。但作为平等监管主体,主体之间的信息满堂彩却不充分,判断也不尽一致,造成了监管资源的极大浪费和低效率。
    同时信息披露义务主体的披露意识不强,部分卫生行政机构领导没有充分认识其所负担的信息披露责任,仅作为政府部门对政府信息披露要求的简单回应,并未建立完整规范的工作程序和运行机制为正常开展信息披露工作提供制度保障,在操作上处于被动推进状态,在实施过程中还属于粗放式管理。产生这种现象的根本原因在于卫生行政部门作为身兼运动员与裁判于一身,在管理方面存在着较多的不愿让公众知道的暗点,从而对信息披露产生一种害怕和回避的心理。因此,传统的科层管理和“命令一控制”模式已根本无法对医疗机构进行有效的监督管理,而且计划体制延续下来的行政管理方式事实上也无法适应现代市场经济和法治社会的要求,行之有效的监督工作制度有待于建立

     (二)政府信息披露的保障体系薄弱
满堂彩        保障体系是政府披露公立医院医疗满堂彩信息的基础,涉及组织架构、人员配置、经费投入、制度保障等因素。近年来,各地卫生厅(局)依据有关政策要求,加强了医院医疗满堂彩信息披露规制保障体系的满堂彩,取得一定成效。但是,调查发现我国政府披露公立医疗满堂彩信息保障体系比较薄弱,图3一1所示,将近20%的一调查机构由副职领导担任领导小组组长;没有独立的办公室,不同机构的医疗满堂彩信息披露办公室挂靠不同部门,有厅(局)办公室、卫生统计信息中心、医政处(或医管处)、纪委监察室等,这些部门原事务繁忙,也使得信息披露工难以深入开展。同时,医疗满堂彩信息披露人员配置不足,仅14.29%的调查机构拥有专职人员;此外,经费得不到保障,仅3.57%的机构设置专项经费。

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